Incremento del mieloma múltiple y tumores sólidos en la hematoncología: expertos narran el panorama en LatAm

Es importante distinguir que el mieloma múltiple es una neoplasia hematológica o cáncer en la sangre, mientras que, el cáncer general son tumores sólidos.

Panorama Salud. El mieloma múltiple es un tipo de cáncer o neoplasia hematológica que afecta a las células plasmáticas, un tipo de glóbulo blanco que se origina en la médula ósea y, que, normalmente, produce anticuerpos para defender el organismo de infecciones.

No hay causas muy específicas que produzacan que haya una incidencia global, según el Observatorio Global del Cáncer (Globocan) para el 2022 de 187,952 casos nuevos de mieloma múltiple en todo el mundo. Sobre el aumento proyectado se registran las estimaciones de nuevos casos de mieloma múltiple que superará los 300,000 para el año 2045.

Dentro de estas, se distinguen, unas posibles causas o factores de riesgos como: Edad avanzada (la mayoría de diagnósticos en personas de 60-70 años). Sexo masculino (los hombres tienen mayor riesgo). Ser de raza negra (mayor incidencia que en otras razas). Antecedente familiar de mieloma múltiple. Presencia previa de MGUS (Gammopatía monoclonal de significado incierto) que puede progresar a mieloma.

Igualmente, la posición en la incidencia del cáncer, representa, aproximadamente, el 1% de todos los cánceres y el 10% de los cánceres hematológicos o de la sangre. Y respecto a las diferencias de géneros, afecta a los hombres, aproximadamente, 1.5 veces más que a las mujeres. De la tendencia de aumento, el mieloma múltiple es un tipo de cáncer de médula ósea que ha mostrado un aumento en los últimos 20 años.

Hematoncológica

El líder en Hematología para Pfizer, México, Teodoro Muñiz; informó que se alterna a la oncología con los cánceres que los seres humanos padecen desde la hematología o neoplasias hematológicas.

“Estos cánceres de la sangre o hematológicos es uno de los capítulos más difíciles que pueda tener una persona en su vida, pero, hay avances significativos en las terapias e innovadoras, y Pfizer trabaja para este tipo de enfermedades, específicamente mieloma múltiple”, explicó el hematoncólogo.

¿Sabían que el humano tiene cáncer en general?, así se inició el conversatorio con el pediatra hematoncólogo quien dijo que, “el cáncer lo podemos padecer todos, pero, que es el cáncer

Es una enfermedad que trae consigo una carga psicológica, social y económica que resquebraja a quien la padece, a su en torno y a sus familiares, pues, es impactante, causa tristeza, incertidumbre y desesperación.

“Se deben diferenciar los tipos de cánceres que son los tumores sólidos, como el cáncer del pulmón, de riñón, de mama y el otro grupo son neoplasias, similares a tumores, pero, hematológicas.  La diferencia es la medula ósea, órgano que se dedica a la producción de sangre localizada en el centro del hueso, y es donde se produce este proceso fisiológico llamado hematopoyesis”, desglosó Muñiz.

La medula ósea está compuesta por varias células o tejido celular y que la célula tallo tenga su lugar para que haga su función, de producir sangre sana con glóbulos blancos y rojos y con plaquetas como los tres componentes sanguíneos principales, “si este proceso no se lleva y se detiene o se estanca en el camino, ahí empieza el cáncer o tumor sólido”.

“Es una proliferación clonal a una familia celular, sin control y anormal, lo que indica que las neoplasias son enfermedades generalizadas. Estas células cancerosas tienen cierta afinidad con otros órganos. También, alcanza a las estructuras o tumores líquidos, que no es lo más correcto, sino la neoplasia hematológica”, aclaró.

Asimismo, tipificó tres principales cánceres en la sangre como son la leucemia, los linfomas y el mieloma múltiple, son los más frecuentes en niños y adultos.

“Los tres cánceres salieron de la médula ósea, es su hogar; la leucemia afecta a los glóbulos blancos encargadas de la defensa, pero, la leucemia es una situación aberrante si no tiene detección temprana y es la parte más inmadura en el proceso de fabricación de la sangre normal. Luego, los linfomas, nacen en la medula ósea, pero, del sistema linfático”, sostuvo el hematólogo en oncología.

A seguidas, aclaró que la célula plasmática es la que integran al mieloma múltiple, esta célula es la que se descontrola y produce la enfermedad.  El estado de maduración es el que establece la diferencia entre estos tres tipos de cánceres.

Diagnóstico tardío

“Un paciente para ser diagnosticado con mieloma múltiple puede durar hasta seis meses, de manera adecuada. Las estadísticas dicen que este paciente pasa hasta por siete médicos diferentes antes de sospechar de esta enfermedad.

Lo que se necesita es educación y sospecharlo, llevar al paciente a sus estudios pertinentes y no tiene nada, pero no omitir, aunque puede pasar en una etapa silenciosa”, alentó.

Mieloma LatAm

En Latinoamérica, el mieloma múltiple o neoplasia, su incidencia es superior a la media mundial, “la media de diagnóstico es menos de dos mil casos por 100 mil personas, sin embargo, Argentina tiene casi tres, Brasil rebasa los tres mil 500, Colombia, supera a Brasil; México va por los tres mil, a la par de Panamá”.

Dijo que estos números permiten enfocar la información y la orientación que se debe llevar a los pacientes para que los diagnósticos sean más oportunos.  Y quizá estas cifras sean responsables de que los que padecen cáncer sean detectados tardíos.

Las muertes

Son igual. Superiores a la media mundial. En el mundo, la incidencia está por mil muertos por cada 100 mil personas, equivale a un 10%. Y los países mencionados, anteriormente, tienen más diagnósticos, “por ende, más muertes”. Es una enfermedad silente.

“A diferencia de tumores sólidos, que la enfermedad está avanzada, esas familias de células cancerosas con el tiempo van cambiando su genética, sus cromosomas, y van teniendo mutaciones, se hacen más agresivas, más difíciles de curar. El mieloma múltiple no está definido por cuántos órganos ha afectado, sino por las mutaciones acumuladas”, diferenció el hematólogo y pediatra.

Causas específicas, aunque incompletas

Se ha explicado, anteriormente, que la causa exacta no está clara. Pero, se resume lo que se conoce como: Mutaciones genéticas y alteraciones cromosómicas en las células plasmáticas. Transformación de una gammopatía monoclonal (MGUS) a mieloma múltiple en algunos casos.  Factores de riesgo como edad, sexo, raza, predisposición familiar. Factores ambientales o exposición a ciertos químicos podrían jugar un papel, aunque la evidencia es menor.

Mieloma múltiple en RD

Según estimaciones de 2022, en Globocan en la República Dominicana, se diagnostican alrededor de 203 casos nuevos de mieloma múltiple anual. Se considera que es el segundo tipo de cáncer hematológico o neoplasia hematológica más común en el país caribeño. Del acceso a los medicamentos modernos ha resultado un desafío para los pacientes, lo que limita el control de la progresión de la enfermedad

Es válido aclarar que estas son aproximaciones, pues, la falta de estadísticas oficiales actualizadas y un registro nacional de cáncer, dificulta la obtención de datos precisos sobre la incidencia y la mortalidad.

De cara a un registro y estadísticas fiables, en el 2019, la República Dominicana inauguró la Primera Unidad del Registro del Cáncer para la sistematización de la información, un paso importante para mejorar las cifras futuras.

Un llamado relevante

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) llamó a los países de América Latina y el Caribe a mejorar el acceso a medicamentos esenciales contra el cáncer, suministros y equipamiento.

El lanzamiento del Código contra el Cáncer para América Latina y el Caribe, desarrollado por la OPS y la International Agency for Research on Cancer (IARC), ofrece recomendaciones adaptadas para la región que abarcan aspectos de prevención, detección, tratamiento, acceso, equidad.

Consecuencias

• Mortalidad elevada si no se trata o si se diagnostica tardíamente.
• Discapacidad por fracturas óseas, insuficiencia renal, infecciones frecuentes.
• Alta carga para el paciente y el sistema de salud (tratamientos costosos, cuidados prolongados).
• Impacto psicológico, social y económico.

Aumento del cáncer

De su lado, el director del Congreso Oncológico Latinoamericano por Pfizer, Luis Alberto Suárez, afirmó que por lo menos cinco personas han recibido un diagnóstico de cáncer.

“Es una de las crisis sanitarias más difíciles que hemos tenido y miles de personas reciben ese diagnóstico cada año. Pfizer estar comprometido con ofrecer rápidos tratamientos innovadores que cambien las historias de los tumores, de alta respuesta, y baja toxicidad porque es incompatible con la vida”, alertó.

Aclaró que la visión es que las personas que padecen cáncer vivan mejor. Para tales fines, se está innivando en materia de tratamientos que aportan nuevas esperanzas en los pacientes.

«El gran reto de nuestros tiempos son las cifras, muchos pacientes, la prevención y el diagnóstico oportuno, y la complejidad a pesar de que se sabe mucho del cáncer, pero, hay algunos tumores que nos falta por conocer. el reto de la innovación porque cada vez es más alta la calidad de la tecnología que se requiere para desarrollar moléculas; el reto de la equidad, todo el mundo debe recibir el mismo tratamiento, el reto de los costos y los pacientes», desglosó como desafíos en LatAm.

En total, un millón 51 mil nuevos casos de cáncer para Latinoamérica y El Caribe, y los más frecuentes son de próstata, de mama, colorrectal, pilmón y estómago. Estos son los de mayor presencia o incidencia en la región, «750 mil mueren. Es altísimo. La mitad de los pacientes mueren por cáncer». De cáncer de mama afirmó que este va en descenso porque es el que más prevención implementa.