El cáncer de mama y de próstata se vinculan: genética, mutaciones y biomolécula. ¿Lo sabías?

• Casos nuevos de cáncer de próstata (2022): 4.918, y es el cáncer más común del país, lo que representa el 24,4 % de todos los cánceres. Casos nuevos (2022) de cáncer de mama: 3.244. Es el segundo cáncer más frecuente en el país, después del cáncer de próstata.
• Diagnóstico: Un alto porcentaje de los casos se diagnostica en etapas avanzadas.

Panorama Salud.  Autonomía, desproporción en el crecimiento de tumores en tejidos celulares y metástasis, son parte de lo que produce el cáncer de mama que continúa siendo uno de los principales flagelos sociales en materia de salud, pues, así lo confirman las estadísticas de 2022 en las cuales se estimó que, surgieron aproximadamente 2,3 millones de nuevos casos con un total de 670,000 muertes a nivel mundial, según registros del Observatorio del Cáncer (Globocan).

Tras estos desalentadores datos, Panorama consultó a dos expertos en oncología quienes dieron sus puntos de vistas y mirada holística a la actual situación clínica, preventiva, diagnostica y de tratamiento, y como novedad, la relación entre el cáncer de mama y la urología, con base en estas reales cifras que año por año atentan contra la salud física y mental, y que lacera la unidad y paz familia y resquebraja la economía nuclear.

El cáncer de mama y la urología: genes y mutaciones

El oncólogo Ramón Eduardo Pérez Martínez inició que el cáncer es un conjunto de enfermedades, es decir, que no es una sola enfermedad y que se manifiesta por una división celular por medio de la unión ductolobular, ya que la mama, tiene un sistema de lóbulos y conductos por donde transita la leche durante la lactancia que termina en el pezón de diez a 20 conductos.

La información fue suministrada en una entrevista de archivos reciente, donde el especialista de la oncología insistió que el cáncer es una enfermedad con raíces genéticas y que es perentorio realizarle un perfilado oncológico al paciente para conocer y delimitar la calidad de un diagnostico que podría ser oportuno o tardío. La genética es insustituible en alteraciones y mutación.

“El cáncer se produce, generalmente, en la unión del ducto terminal con los lóbulos, a ese nivel hay una mucosa y esas células se dividen de manera descontrolada y por diferentes causas porque la etiología del cáncer es multifactorial y produce un tumor, es lo que se define como cáncer de mama”, desglosó Pérez Martínez.

Confesó que su paciente más joven con padecimiento de cáncer de mama tenía 16 años de edad y hace años, vi una de siete, caso que salió publicado en la televisión en sur o Centroamérica, que, probablemente es el paciente más joven, “en el John Hawkins una vez se presentó un caso que tenía de cinco a siete”.

De la relación del cáncer de mama con la urología dijo que el mundo ha cambiado, teniendo que ampliar los conocimientos en el campo de la oncología del siglo XXI y sobre eso recomendó que: “Se debe hacer testeo genético porque hay una relación directa en mutaciones genéticas que se conocen con el cáncer de próstata, específicamente, y el cáncer de mama”.

Por ejemplo, los genes BRCA 1 y BRCA 2 y las mutaciones son los cambios genéticos que se producen, “cuando mi paciente va por primera vez a la consulta se le hace un historial clínico, y yo insisto que sí hay antecedentes de cáncer de próstata en la familia de la mujer. Es básico.

“Si me llega una paciente a mi consulta con una lesión sospechosa y hay dos o tres familiares directos o de con cáncer de próstata de primer grado, puedes pensar que, si tiene cáncer de mama, probablemente, es hereditario. Hay una conexión de la parte urológica, es un vínculo muy fuerte”, advirtió.

Los pacientes que tienen madre o abuelas con familiares o arraigo con cáncer de próstata se les coloca un cotejo. Pues, con el BRCA 1 o BRCA2 se le asocia que la madre transporta ese gen no solo del cáncer, también, con la agresividad que presentara el cáncer, esto se corresponde a la mutación genética.  

El oncólogo aclaró que quien se dedica a esta área médica debe estudiar y ampliar su radio de acción con entrenamientos y cursos actualizados, “hay una relación directa entre mutaciones que se conocen como cáncer de próstata y de mama”.

Fue preguntado si se produce una metástasis que llega a la vejiga podía trasladarse a la próstata, “dije que hay un conjunto de cáncer de mama y cada tipo biomolecular tiene preferencia de órganos a distancia. Cuando se habla del carcinoma lobulillar o lobular infiltrante son tumores con receptores hormonales positivos, y tienden a la invasión a distancia a vías urinarias”.

Además, se puede extrapolar a otros órganos y sistemas como el gastrointestinal, respiratorio, al peritorio, en específico.   

La sintomatología de una mujer con cáncer, “inicialmente, inicia sin ningún síntoma y encontramos hallazgos sospechosos en los estudios de imágenes, entiéndase mamografía, sonografía, pero, cuando empieza a crecer y llega a los dos centímetros, el paciente se siente un bulto o nudo en la mama”.

Otros elementos que influyen son: la salida del liquido sanguinolento de forma espontánea, hundimiento de la piel, dermatitis y la presencia de una masa en las axilas.  

La actualidad del cáncer mamario en LatAm

Así lo ponderó el cirujano Rafael González, quien explicó que el cáncer es un conjunto de células que empiezan a crecer de una forma autónoma y desordenada, en determinadas zonas del cuerpo humano, en este caso, en la mama. No tienen las características que tiene el resto de la mama”.

El médico costarricense aclaró que ese crecimiento desproporcionado tiende a invadir tejidos cercanos o a distancia, “en sus etapas iniciales puede atacar a los tejidos próximos como ganglios o inclusive o en etapas más avanzadas estas células tumorales se pueden transportar a otros órganos, a lo que llamamos estadio metastásico”.

Los principales subtipos de cáncer de mama son los que están clasificados en Receptor Hormonal Positivo (RHP), el tipo 2 positivo, o el Triple Negativo que han sido clasificados así acorde a los biomarcadores, pero, existen una clasificación más amplia para fines del médico y que son vitales conocerlas y dirigir mejor el tratamiento.

El experto lamentó que el cáncer de mama se pueda presentar en cualquier estadio o etapa como otros tipos de cáncer y se puede manifestar desde personas de la tercera edad que desarrollan esta enfermedad hasta personas de muy temprana edad o jóvenes infrecuentes.

“Pacientes de 30 años, menores de 40 años. Si hiciéramos una fotografía mundial viéramos que la mayoría de las pacientes se presenta después de los 50 años, pero, esa es una población, cada país tendrá sus características de mayor incidencia de acuerdo a un grupo etario. Es un cáncer que no respeta edad y se presenta en cualquier edad de la mujer y, aunque menos en nosotros los hombres”, aclaró el médico oncólogo.

Factores de riesgos

De los principales que están asociados al cáncer de mama es que la mujer no haya tenido hijos, la obesidad, hábitos alimentarios no saludables pocas fibras o vegetales, consumir productos ultra procesados y la falta de ejercicio, “uno que se presenta en menor porcentaje, pero, le da más chance de desarrollarlo cuando existe antecedentes familiares de primer y segundo grado”.

Ante una posible carga genética, recomendó que estas mujeres deberían hacer un chequeo a una menor edad por el hecho de este histórico genealógico.

Biomarcadores y tratamientos dirigidos

Los biomarcadores permiten buscar una proteína especifica que es característica de esta célula con cáncer que informa qué tipo de moléculas tiene el tumor y se pueda seleccionar el mejor tratamiento.

Además, como tratamiento se tiene a la quimioterapia y otras terapias.  “El cáncer no respeta edad, se puede presentar en cualquier etapa de la vida de la mujer y la del hombre”.

Del diagnóstico temprano sostuvo que una paciente que se realice su chequeo de acuerdo a su edad y factores de riesgo, y se haga una mamografía y se encuentre una lesión inesperada es un diagnóstico oportuno, “y le permitirá a la mujer un tratamiento con más posibilidad de cura y tener una vida normal”.

Se considera que el diagnóstico es tardío dependiendo del estadio y es este el pronóstico que tendrá la paciente con relación al cáncer de mama, “pero, si pudiéramos insistir en que se debe realizar este diagnóstico con la mamografía esto nos permitiría bajar las tasas de incidencias y aumentar las tasas de cura en este tipo de cáncer”.

Retos en la metástasis y tratamientos

Una verdad dolorosa es que cuando la mujer es diagnosticada con cáncer en etapa de metástasis, el tumor y sus células se muestra en una etapa o condición muy avanzada, “significa que las células cancerígenas salieron de las mamas y están en alguna otra parte del cuerpo y, no solo están causando desequilibrio en la mamá donde se inició, sino que puede causar problemas y desequilibrio en cualquier parte del cuerpo”. 

En la actualidad, con las terapias que existen, estos pacientes pueden vivir con el cáncer de mama, pueden mejorar su calidad de vida. Recordar que, en el pasado la paciente firmaba una especie de sentencia de muerte, “hoy existen probabilidades de prolongar la vida y su calidad, en estas pacientes”.

El doctor es líder de Oncología para Centroamérica y El Caribe por Pfizer, se refirió a las opciones de tratamientos y estará dirigido a la clasificación o tipo de cáncer de mama con el que haya sido diagnosticado el paciente.

En etapa temprana se le recomienda cirugía, radioterapia, si es un bioma podría llevar una terapia hormonal o una inmunoterapia y si es avanzado o metastásico, por igual y se le añaden terapias dirigidas, “en este punto existen terapias que mejoran la sobrevida del paciente y su calidad”.

Estadísticas Globocan

Representa alrededor del 11.6% de todos los nuevos casos de cáncer en 2022.

Representa, aproximadamente, el 6.9% de todas las muertes por cáncer en 2022.

Se observa que en países con mayor Índice de Desarrollo Humano (IDH) la incidencia es más alta, pero, la mortalidad tiende a ser menor.

República Dominicana: (28.3 por 100,000 mujeres)

Según registros del Observatory Cancer Global (Globocan) 2022 para la República Dominicana, los nuevos casos estimados de cáncer en general oscilan los 20, 171 para ambos sexos.

De ese total, para mujeres, los nuevos casos femeninos de cáncer fueron 9, 436, de los cuales el cáncer de mama fue el más frecuente con 3, 244 casos (34.4% de los casos en mujeres).

En cuanto a muertes por cáncer en 2022: total muertes estimadas para ambos sexos fueron 11 744.

El cáncer de mama fue la principal causa de muerte por cáncer entre mujeres (según ranking), aunque el dato específico de muertes para cáncer de mama solo aparece como categoría en la hoja de datos.

Según otro perfil del país: la tasa de mortalidad ajustada por edad para mujeres por cáncer de mama estaba en 28.3 por 100,000 mujeres.

Ministerio de Salud Pública

De acuerdo con el informe Cáncer de mama en Las Américas, realizado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer de mama es el tipo de cáncer más común y la segunda causa de muerte por cáncer entre mujeres de las Américas.

Cada año se producen en Latinoamérica más de 462 mil casos nuevos y se registran casi 100 mil muertes por esta enfermedad.

En el caso de la República Dominicana, de acuerdo con el Ministerio de Salud, el 35% de los tumores malignos diagnosticados son cáncer de mama y el 70% de las dominicanas detectadas con esta enfermedad empiezan a recibir tratamiento cuando ya la enfermedad está muy avanzada.

Recomendaciones

Mantener un peso establece

Hacer rutina de ejercicio fisco

Limitar el consumo de alcohol

Alimentación saludable

Lactancia materna

Autoexploración y conocer su cuerpo

Chequeos médicos y mamografía

Consultar por antecedentes familiares